01, 3月, 2021
今年超100万人新纳入兜底保障范围

今年超100万人新纳入兜底保障范围

今年超100万人新纳入兜底保障范围解决绝对贫困不落一人不留“锅底”

2017年底以来,全国所有县(市、区)农村低保标准持续达到或超过国家扶贫标准,贫困人口纳入低保或者特困人员救助供养后,能稳定地实现“吃不愁、穿不愁”。困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度分别惠及困难残疾人1153万人、重度残疾人1433万人。

为应付本地第四波疫情,医管局早前重启亚博馆社区治疗设施,接收病情相对稳定及有自理能力的病人,以减轻公立医院隔离病床的压力。香港特区政府卫生署卫生防护中心此前公布,亚博馆5号馆及7号馆有3名员工确诊及初步确诊,其中一人曾与检疫人士接触期间,保护衣有破损。2个展馆需关闭,约100名检疫人士撤离到其他展馆。

一、冠状病毒病原学特点

数据显示,贵州义务教育资助人数190.3万人、资助总金额8.79亿元,同时非义务教育资助37.2万人、资助总金额10.76亿元,防止因学致贫;在全国率先建成省市县乡四级公立医院远程医疗服务体系、基本完成行政村卫生室建设和合格村医配备,确保村村都有合格村医;率先在全国实施老旧住房透风漏雨整治30.6万户、人畜混居整治7.12万户;实施全面解决农村饮水安全问题攻坚决战行动,解决279.54万以上农村人口饮水安全问题。

制约,即在社会救助申请审批的过程中要形成制约机制。“现在民政部门负责认定低保对象,但是见不到资金;财政部门负责拨付资金,但不负责低保对象的认定。在县这一级,一般情况下是由民政部门认定对象、确定救助金额,然后把相应的信息发送给县级财政部门,财政部门把资金打到银行,困难群众直接到银行去领取救助金,从而形成三方相互制约的机制。”刘喜堂解释说。

冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒,属于巢病毒目(Nidovirales)冠状病毒科(Coronaviridae)正冠状病毒亚科(Orthocoronavirinae),根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为α、β、γ和δ四个属。已知感染人的冠状病毒有6种,包括α属的 229E和NL63,β属的OC43 和HKU1、中东呼吸综

2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病。截至目前搜集到的病例,显示无华南市场暴露史病例在增加,并出现了聚集性病例和无武汉旅行史的确诊病例,而且在境外多个国家和地区发现了来自于武汉的无明确市场暴露史的确诊病例。鉴于对病毒的来源、感染后排毒时间、发病机制等还不明确,为更好地控制此次疫情,减少和降低疾病在国内和出境传播几率,进一步加强对病例的早期发现、隔离和治疗,最大可能的减少医院感染发生,是当前控制传染源、降低发病率的关键,提高救治能力,同时最大可能的减少医院感染发生,我们对《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第二版)》进行了修订。

符合以下情况之一者:

刘家献表示,现时有超过450名确诊者在亚博馆社区治疗设施留医,亚博馆已经24小时收症,以减低确诊者在社区等候入院的时间。他又指,医管局将逐步调整服务,包括减少非紧急服务,希望腾出时间及空间进行入院筛查,以及需从医院抽调人手至亚博馆,呼吁市民体谅。(完)

近年来,一系列兜底保障“组合拳”打出,取得良好成效。

刘家献又说,医管局现时已为所有公立医院入院病人进行病毒检测,包括无病征的病人,如果医生觉得病人病征奇怪,经治疗后病情无好转,会安排患者重复检测,期望找出较迟发病的确诊者。

整治。从2018年开始,民政部党组会同中央纪委、国家监委驻民政部纪检监察组,连续三年开展农村低保专项治理,整治违规行为、通报典型案例,始终保持零容忍的高压态势。“今年专项治理就要结束了,明年将会转入常态化治理,也会建立治理的长效机制。”刘喜堂说。

以贵州为例,据贵州省民政厅厅长彭旻介绍,今年以来,贵州省先后开展6次比对排查,目前贵州784万建档立卡贫困人口中纳入社会救助兜底保障的有183.27万人,占总数的23.4%,“真正做到了兜底保障不漏一户、不落一人”。

合征相关冠状病毒(MERSr-CoV)和严重急性呼吸综合征相关冠状病毒(SARSr-CoV)。此次从武汉市不明原因肺炎患者下呼吸道分离出的冠状病毒为一种属于β属的新型冠状病毒。

(2)具有上述肺炎影像学特征;

发病前两周内有武汉市旅行史或居住史;或发病前 14 天内曾经接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者,或有聚集性发病。

4.肺部影像学显示多叶病变或 48 小时内病灶进展>50%;

以发热、乏力、干咳为主要表现。鼻塞、流涕等上呼吸道症状少见。约半数患者多在一周后出现呼吸困难,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。

随着新患者的增多,老患者的积累,汇集成庞大的患者群体,而相对有限的医疗资源,导致了医护者“分身乏术”。在缺乏术后全程管理工具的情况下,如何提升患者依从性、提高预后水平也成为医护者的“心头之患”。此外,部分乳腺癌患者还要面对乳房缺失所致躯体形象受损带来的心理打击,因此还要注重人文关怀,解决患者疾病以外的心理创伤修复。

近五年来,民政领域出台的脱贫攻坚政策措施就多达97项。例如,会同相关部门连续多年出台加强农村低保制度与扶贫开发政策有效衔接的具体措施;健全完善农村低保、特困人员救助供养、临时救助等基本生活救助制度,加快推进社会救助综合改革和法治化建设,建立健全社会救助家庭经济状况核对机制、困难群众监测预警机制;不断完善孤儿、事实无人抚养儿童、农村留守人员、残疾人等福利保障制度,推进移风易俗,加强易地扶贫搬迁安置社区治理。

“一方水土养不活一方人”的历史,在贵州已然发生巨变。

不落一人不留“锅底”

部分患者起病症状轻微,可无发热,多在 1 周后恢复。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

“通过这些措施,‘人情保’‘关系保’等问题能够得到有效遏制,相信今后这类问题也会越来越少。”刘喜堂说。

5.合并需住院治疗的其他临床情况。

(一)疑似病例(原观察病例)

毕节市威宁彝族回族苗族自治县中海村的浦玉才则在村里的蔬菜基地上班。他将自家的5亩土地流转给基地,每年不仅能享受合作社的固定分红,还能挣一份工资。

“个案管理师岗位的设置,丰富了护理工作的内涵与外延,为护理人员的职业发展提供了新方向,也能充分发挥护理人员在健康服务中的潜能,体现护理人员的专业价值,提升职业自豪感。”中国医师协会乳腺癌个案管理师分会副主任委员、吉林大学第一医院乳腺外科护士长兼外科科护士长张志茹表示。(完)

“今年是脱贫攻坚收官之年,为了防止出现盲区和死角,在正常按季度比对之外,我们又将2019年底未脱困人口、脱贫不稳定户、边缘户和无劳动能力但未纳入低保或特困的贫困家庭,再作一次更加精细的比对,督促指导各地加强监测、摸底和排查,进一步查漏补缺。”陈洪波说,这次各地共摸排361万人,新纳入兜底保障范围的超过100万人,通过多种举措,努力做到不漏一户、不落一人。

1.出现呼吸衰竭,且需要机械通气;

1.卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。

共识对乳腺癌个案管理的工作流程和成效指标都有明确的要求,这对于人才的培养和考核都指明了方向。“在执行的过程中包含多个学科人员的相互协作,所以不仅需要扎实的护理专业知识,能够顺利通过肿瘤护理,科研,教学等能力的各项考核,还要求任职者有较强的沟通能力,在患者及家属的心理护理,沟通技巧等方面具有一定专业水平。”中国医药教育协会乳腺癌专业委员会个案管理师分会副主任委员、北京大学第一医院乳腺中心护士长王影新解释道。

“在目前更多患者进入到‘慢病’管理的新趋势下,乳腺癌治疗和管理应从单一关注‘疾病’本身转化为关怀‘人’,迈向以患者为中心的乳腺癌“全程、全方位”管理模式的全新阶段。当前,个案管理师在临床上的应用已经取得了显著的成效,对于其他肿瘤、慢病领域来说也是一个很好的参考。”中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会副主任委员、吉林大学第一医院乳腺外科主任范志民强调道。

民政部社会救助司司长刘喜堂用几个关键词概括出解决思路:整治、公开、制约、筑底。

发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。

“兜不住”的问题得到解决。陈洪波介绍说,通过兜底保障政策,将特殊贫困群体的收入提高到或者超过脱贫收入标准。脱贫攻坚以来,农村低保标准大幅提高,从2015年的3177.6元提高到2020年三季度的5841.7元。从2017年底开始,全国各市县农村低保标准都达到或超过国家脱贫收入标准,确保实现贫困群众“不愁吃、不愁穿”。今年,全国所有省份的农村低保标准都超过脱贫收入标准,特困人员的救助供养标准还要更高一些。

疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性(采样时间至少间隔 1 天),方可排除。

疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可收治在同一病室。危重症病例应尽早收入ICU治疗。

同时符合以下 2 条:

2.吸空气时,指氧饱和度≤93%;

在全国很多像他们一样的贫困户通过政府强有力的脱贫攻坚举措过上了好日子。而如果贫困人口丧失了劳动能力、无法通过产业扶持和就业帮扶实现脱贫,还有办法吗?

很多网友将其称为“一个历史性的时刻”,因为它不仅意味着贵州省全部66个贫困县实现脱贫摘帽,更宣示全国832个贫困县全部脱贫摘帽的时刻到来。

冠状病毒有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,经常为多形性,直径 50~200nm。S蛋白位于病毒表面形成棒状结构,作为病毒的主要抗原蛋白之一,是用于分型的主要基因。N蛋白包裹病毒基因组,可用作诊断抗原。

符合疑似病例标准的基础上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;或病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

民政部副部长唐承沛介绍说,2017年底以来,全国所有县(市、区)农村低保标准持续达到或超过国家扶贫标准,贫困人口纳入低保或者特困人员救助供养以后,就能够稳定地实现“吃不愁、穿不愁”。困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度分别惠及困难残疾人1153万人、重度残疾人1433万人。儿童督导员和儿童主任实现全覆盖,更多贫困儿童享受到关爱服务。

筑底,即加强基层经办服务能力建设。刘喜堂表示,下一步要在全国设立村级社会救助协理员,困难群众较多的地方还要再设立社会救助服务站点,从而让老百姓很方便地申请救助,也能够监督救助。

遏制“人情保”“关系保”

另外,圣诞假期将至,刘家献预料会有很多海外留学生返港,万一有大量学生确诊,医管局可再启用亚博馆另外2个展馆,提供额外500张病床。

全部纳入低保等救助制度,实现政策性兜底脱贫。在其他帮扶政策发挥不了作用时,兜底保障作为脱贫攻坚的最后一道防线,对特殊贫困群体特别是无劳动能力贫困人口、贫困户进行兜底。用陈洪波的话来讲,“正是因为有了兜底保障等制度,我们才能够做到解决绝对贫困不落一人、不留‘锅底’。”

经过多年的临床探索,目前乳腺癌治疗方式趋于多元,效果明显提升,但患者术后仍面临一定的复发风险。“乳腺癌术后2至3年是复发转移的高峰,需定期随访治疗。然而,乳腺癌患者居家康复过程中在用药、饮食搭配、运动康复等方面往往有诸多疑问,难以在第一时间得到专业医生的指导,或因疏忽时间、挂号难等问题未能定期随诊,这对于患者的病情管理是十分不利的。”中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会主任委员、中国人民解放军总医院第一医学中心乳腺专病中心主任医师王建东强调。

11月23日,贵州省人民政府宣布:批准紫云县、纳雍县、威宁县、赫章县、沿河县、榕江县、从江县、晴隆县、望谟县9个县退出贫困县序列。

(一)根据病情严重程度确定治疗场所

乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,随着治疗手段和治疗药物的进步,患者生存期不断延长,已经成为“慢病”。乳腺癌的治疗是一个漫长的过程,受迫于庞大的患者群体和有限的医疗服务资源,在实际诊疗过程中面临着种种困难。

各级各类医疗机构的医务人员发现符合病例定义的疑似病例后,应立即进行隔离治疗,并报告医疗机构相关部门和辖区疾控中心,由医疗机构在 2 小时内组织院内或区(县)有关专家会诊,如不能诊断为常见呼吸道病原体所致的病毒性肺炎,应当及时采集标本进行病原检测。

1.呼吸频率增快(≥30 次/分),呼吸困难,口唇紫绀;

贫困县已全部摘帽,在脱贫攻坚收官之年,如何做到解决绝对贫困“不落一人”、不留“锅底”,是接下来社会所关注的重要问题。“从目前情况看,符合条件的贫困人口都纳入了低保或特困救助的政策范围,纳入低保和特困政策体系特殊贫困群体都达到了脱贫收入标准,能够如期实现脱贫。”国务院扶贫办政策法规司司长陈洪波在近日国新办举行的新闻发布会上如是说。

3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

五、病例的发现与报告

“应兜未兜”的问题也在这一过程中解决。据陈洪波介绍,在低保对象认定和贫困人口识别中互相作为重点群体,符合条件的及时纳入,坚决防止搞平衡、“二选一”、对象识别互斥的问题。从2016年底开始,民政部、国务院扶贫办按照季度开展建档立卡数据和社会救助数据比对,加强数据共享和分析,通过比对,及时将符合低保或特困供养条件的贫困人口纳入低保特困体系,将符合建档立卡贫困户的低保特困供养人群及时纳入建档立卡范围,及时解决“应兜未兜”问题。

中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会主任委员、解放军总医院第一医学中心普通外科护士长黄利虹表示:“乳腺癌的治疗方式复杂且病程漫长,迫切需要一种适合中国国情的乳腺癌患者个体化的全程管理模式,以解决患者在带病生存和康复过程中面临的种种困难,而个案管理模式恰好能满足此需求,并帮助提高患者治疗的依从性、减轻症状困扰、改善生活质量。”

主要与流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、SARS冠状病毒等其他已知病毒性肺炎鉴别,与肺炎支原体、衣原体肺炎及细菌性肺炎等鉴别。此外,还要与非感染性疾病,如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。

早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。

25岁的丹寨苗妹杨花家一度非常穷困,但当地搞起了非遗扶贫工坊,带动3000余人稳定就业。杨花就是其中一员,她通过制作非遗工艺品,一个月也能挣到一两千元。她现在遗憾的是由于照顾家中幼儿,不能全身心投入,如果能将在合作社工作的五六个小时延长些,收入就能更多了。

个案管理师是连接所有医疗片段的桥梁,在整个医疗团队中扮演多重角色。从入院期、治疗期及出院追踪期三个方面进行个案追踪,致力于给患者提供无缝隙的服务,实现完整、持续和高质量的照护服务。中国医药教育协会常务理事、乳腺疾病专委会副主任委员,中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺外科主任杨红健介绍:“在治疗方案执行过程中,要及时将问题反馈给医生,既节约时间、提高工作效率又方便医生及时调整诊疗方案,这也缩短了患者从家庭到医院的心理和感受的距离,同时可以最大限度地优化医疗资源,缩短患者的住院时间,加强了医患沟通,在医患之间搭起一座沟通的桥梁,也有助于减少医疗纠纷。”

聚焦特殊群体,有效履行兜底责任。创新完善低保政策,将建档立卡贫困户中的重度残疾人、重病患者,单独纳入低保兜底范围,实现“应保尽保、应兜尽兜”。“有些家里整户的平均收入超过享受低保的条件,但是家里有重病人、重度残疾人,把贫困户中这些人单独纳入低保,实际上是低保政策的一个重要突破。”唐承沛说,同时全面落实救助保障政策,确保特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、流浪乞讨人员“应养尽养、应救尽救”。建立健全困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴标准动态调整机制,做到“应补尽补、应助尽助”。积极落实农村留守儿童、留守妇女、留守老人关爱服务政策,做到“应帮尽帮、应扶尽扶”。

二、此次疫情的临床特点

既要让应保尽保,也要防止“人情保”“关系保”等乱象的发生。

刘家献表示,亚博馆社区治疗设施有医护人员确诊,专家已检视场内防感染措施,局方亦会确保医护人员接受感染控制训练,以保护他们在照顾病人时的安全。

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对热敏感,56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。

打出兜底保障“组合拳”

(3)发病早期白细胞总数正常或降低,或淋巴细胞计数减少。

公开。公开是最好的防腐剂。刘喜堂介绍说:“这几年,我们一直在通过各种方法来规范低保等社会救助中的公示、评议等环节,确保低保制度、社会救助制度在阳光下运行。今年上半年,公布全国3700多个接受投诉举报的社会救助热线电话,让群众来监督社会救助工作。从全国情况看,地方各级社会救助服务热线接到群众来电33.8万个,也已经全部办结。”